Пресуда власнику клиника за ментално здравље Кевину Дарнелу Карију открила је озбиљну и скупу слабост у систему ТРИЦАРЕ. Преко клиника у Плејну, Форт Ворту и Форт Волтон Бичу поднето је око 26 милиона долара лажних потраживања, док је исплаћено приближно 17 милиона. На удару нису били анонимни пацијенти, већ припадници америчке војске, ветерани и чланови њихових породица.
У средишту афере нису златом пресвучени Цyбертруцк, готовина и раскошне забаве. Кључно је то што је војни здравствени систем злоупотребљен тамо где је најосетљивији, у области менталног здравља, где је поверење и иначе крхко, а отпор према лечењу у оружаним снагама дугогодишњи проблем.
Кари се лажно представљао као лекар и користио фалсификоване квалификације како би убедио кориснике ТРИЦАРЕ да пристану на третман транскранијалне магнетне стимулације, односно ТМС. Истовремено, клинике су наплаћивале процедуре које нису изведене, нису изведене како је пријављено или за које пацијенти нису испуњавали услове.
То није била административна грешка, већ организован модел извлачења новца. Утврђене су и незаконите исплате и мито за привлачење корисника, као и лажирање података о историји лечења како би ТРИЦАРЕ одобрио терапије које иначе не би прошле контролу.
Системска рањивост војног здравства
Главни покретач ове шеме био је новац, али сама похлепа не објашњава зашто је модел успео у тако великом обиму. Успео је зато што је циљао специфичну групу корисника у заједницама са јаким војним присуством. Форт Волтон Бич је у истој војној заједници са базама Еглин и Херлберт Филд, док је клиника у Форт Ворту деловала у близини Заједничке резервне поморске ваздухопловне базе Форт Ворт.
Избор локација није случајан. Тамо где има много активних припадника војске, ветерана и породица, постоји и велика база корисника ТРИЦАРЕ. За онога ко жели да злоупотреби здравствени систем, то значи концентрисан приступ људима који имају право на покриће и који често траже брзу, дискретну и ефикасну помоћ.
Додатни проблем је сама природа области у којој је превара изведена. Ментално здравље је простор у коме се документација, процене, претходне терапије и испуњеност услова често ослањају на сложену медицинску евиденцију. Када неко фалсификује историју лечења, последице не постају одмах видљиве. До реакције долази касније, када новац већ буде исплаћен.
Ментално здравље остаје осетљива тачка
ТМС је призната терапија за одређене случајеве тешког депресивног поремећаја, посебно када претходни облици лечења нису дали резултат. Управо зато је овај случај тежи од класичне финансијске преваре. Није злоупотребљен споредни програм, већ легитиман вид лечења намењен људима који су већ у озбиљном психолошком оптерећењу.
Пентагон већ годинама покушава да убеди припаднике војске да траже помоћ када имају проблеме са менталним здрављем. Истовремено, подаци Центра изврсности за психолошко здравље Министарства одбране показују да између 60 и 70 одсто војног особља које има такве проблеме не тражи стручну помоћ.
Разлози су добро познати: стигма, страх од последица по каријеру, бојазан да ће командни ланац другачије гледати на војника и сумња да ће колеге изгубити поверење у њега. Када се на ту већ постојећу баријеру надовеже велики случај преваре унутар система, штета више није само финансијска. Она постаје психолошка и институционална.
Сваком припаднику војске који ионако оклева да затражи помоћ, оваква афера шаље лош сигнал. Ако систем не може да заштити ни пацијента ни новац, поставља се питање како ће заштитити поверење. У области менталног здравља то питање има и директну оперативну тежину, јер психолошка стабилност људства није споредна тема.
Последице по ТРИЦАРЕ
Овај случај показује да проблем није ограничен на једног преваранта. Ако је било могуће поднети десетине милиона долара спорних потраживања и извући око 17 милиона исплата пре коначне реакције система, онда је питање контроле, надзора и провере пружалаца услуга отворено.
Додатни проблем је то што није јасно колики део исплаћеног новца је до сада враћен. Министарство правде је раније запленило око 200.000 долара имовине повезане са случајем, укључујући 136.022 долара у готовини и златом пресвучени Цyбертруцк. То је упадљиво у медијском смислу, али мало у односу на размере целе шеме.
За ТРИЦАРЕ то значи двоструки удар. Први је директан губитак новца. Други је опаснији: сумња у способност система да разликује легитимно лечење од манипулације документацијом и лажних квалификација. У великом војном здравственом систему, таква сумња може да води строжим процедурама, споријим одобрењима и већем оптерећењу за стварне пацијенте.
Шири значај случаја
Када је реч о оружаним снагама, здравствени систем није само социјална услуга већ део шире инфраструктуре. Војска која не може поуздано да лечи своје људе, или да заштити њихово поверење у систем лечења, улази у проблем који превазилази буџет и прелази у домен људства, дисциплине и дугорочне спремности.
Ова афера отвара питање како се контролишу приватне клинике које послују у срединама са великом војном популацијом, како се проверавају квалификације и колико брзо систем уочава обрасце злоупотребе када су у питању специјализоване терапије.
Кари је осуђен по више тачака, укључујући здравствену превару, незаконите исплате и трансакције са новцем стеченим криминалом. Прети му до 10 година затвора по свакој тачки. Судска казна је неопходна, али не решава суштину. Шема је већ показала где је систем рањив и како се војне заједнице могу користити као тржиште за организовану превару.
Ако после овог случаја уследе само заплене, пресуде и кратак медијски циклус, то неће затворити суштинска питања. У супротном, следећа превара неће се мерити златним омотачем на једном возилу, већ даљим урушавањем поверења у систем који би морао да штити људе под униформом.